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《新京报》制图/程强

　　12月12日，11岁的刘方媛拽着父亲背后的衣角，惶恐地走进了南京军区总病院整形外科门诊。

　　小女孩高高地竖着领子，头戴长舌旅行帽，帽檐45度朝下，遮住了整张脸。

　　3年前，刘方媛被浓硫酸严重毁容，双目失明；3年中，前后八次整容手术仍无法让她走削发门。

　　“我带女儿来报名换脸。”中年须眉揭下了女孩的帽子，一张斑驳、误会的脸顿时让现场的东谈主惊呆了。

　　按照旧例，雄心坚耕作给女孩分袂拍了正面、左侧、右侧三张大头照，并记下了相关神色。

　　12月8日，南京《扬子晚报》刊登了一篇“南京招募‘国内换脸第一东谈主’”的著述，将正在良善法国换脸手术的眼球迅即拉回了中国。“4天时刻，还是有上百东谈主来报名了。”雄心坚，恰是此次招募的发起东谈主。

　　险些是同期，上海、北京两地也接踵传出了与南京同样的信号———中国的换脸手术已不得不发。

　　“各人都急了”

　　“首例应该是在中国的，其实岁首咱们就已诡计开展换脸手术，但被法国抢了先。”12月13日，李青峰坐在办公室内，心扉恻然。

　　李是上海交通大学第九东谈主民病院整形与竖立重建外科耕作。2003年3月，该院与上海市政府、国度耕作部集会立项，开展名为“异体全脸面移植”课题权衡，李青峰任课题组长。

　　经过三年多细心的剖解磨真金不怕火、模拟磨真金不怕火和动物磨真金不怕火，2005年6月，李青峰课题组开展了一例“准换脸”手术震荡上海滩。

　　患者王某得了一种凄迷的着色性干皮病，癌细胞最终侵蚀了整张脸。在14个小时的手术中，课题组东谈主员剥下了王的整张脸，用他的背部皮肤得胜地重建了一张新脸。

　　在此之前，整张脸的换肤手术在国内还莫得东谈主尝试。此次手术与信得过道理上的换脸只是取材不同：自体而非异体。李称之为“杀青”之作，“一朝换脸失败，这是临了一招。”

　　在上海九院的动物实验室里，几只普通的狗每天注射吃药，被全心照应。仔细不雅察，你会发现整张狗脸竟是拼接上去的———这里正在开展国内首例换脸手术的动物磨真金不怕火。

　　李青峰先容，国际上“换脸狗”最长只须7天的存活时刻，而他们的狗存活已有一年。

　　本年4月，好意思国杜克大学世界闻明整形行家斯克特耕作在上海九院参不雅后，当即歌唱“你们病院不错完成世界首例换脸手术。”

　　“咱们一年前就有能力开展换脸手术了。”与李青峰一样，南京军区总病院整形外科雄心坚耕作的口吻也带着一点交臂失之的缺憾。

　　2003年，南京军区总病院整形外科立项开展“全面部复合组织异体移植”课题，并被列入该院“十五”计划要点，“课题简称就有‘换脸’二字。”

　　经过多数的剖解磨真金不怕火和模拟磨真金不怕火，雄心坚一样的课题组很快就放了一次“卫星”。

　　2003年9月，又名72岁的女性患者因患头颈部普遍恶性玄色素瘤，不得不切除包括头、面颈部和双耳的较大感染区域。与以往不同的是，患者移植的皮肤不是来于自身的背部或腿部，而是又名死者的捐献。

　　《中华整形外科杂志》当年对这例手术报谈后，医学界觉得不管是在外科本事、照旧在免疫遏制决策上，此次手术都号称世界首例，是“一次与换脸术最为接近的手术”。

　　与上海、南京换脸课题组的团队攻关不同，近日告示也要开展换脸手术的中国医学科学院整形外科病院首席整形行家陈焕然博士则是一手一脚。

　　但陈显得很自信，“一朝要手术，不错整合科学院下属的协和病院，几个科室单干配合，本事上莫得欺压。”

　　整夜之间，法国换脸手术公布后，鲜为东谈主知的中国换脸工程的面纱被揭起，京沪宁三地以不同的神色竞相抛出了“换脸”的橄榄枝。

　　“换脸手术在医学界具有里程碑道理，世界首例法国已夺，中国还有第一，很容易领路，各人都急了。”不肯具名的有关东谈主士振领提纲。

　　三个繁难

　　天然三家机构都摩拳擦掌，但一个无法灭绝的近况却是，沪宁两地的换脸课题组在手术的切口层面、手术进程想象，脸部皮瓣的耐缺血时刻等要津问题上于今仍存在施行争议。

　　“咫尺国内换脸手术处于无序景色，本事上浮泛规范和尺度。”李青峰向《新京报》败露，上海九院正邀请好意思国、法国和英国行家，诡计来岁3月在上海召开一次世界性的换脸本事尺度大会，辩论制定有关的世界尺度。

　　尽管媒体报谈让换脸手术炙手可热，但只须谈及本事层面，每一位行家顿时又变得闲静和严慎。

　　采访中，雄心坚一再强调：“这是一项探索性和实验性的临床权衡，还需再进一步细化手术，在一些要津法子上提升可靠性。”

　　“手术前，咱们笃定要与病东谈主家属签署条约，明确见告风险极大，病院不承担手术失败带来的后果。”陈焕然说。

　　“最近在动物换脸术的实验上，新问题在不停出现。”李青峰败露，咫尺，课题组仍然在对进行换脸术的动物进行严实不雅察，只须条目皆备熟习后，能力在东谈主脸上实践。

　　出于本事守密，李青峰不肯详谈最近遇到哪些繁难。但针对换脸手术，波及到整形外科、移植外科、显微外科的3个世界性繁难，仍原原本本地摆放在每位中国主刀者的眼前，恭候回复。

　　陈焕然先容说，每个东谈主的肤色各异，是由皮肤的色素千里淀决定。换上的新脸笃定与患者自己有辞别，若何蜕变新脸的色素千里淀，与患者达到一致是个世界性的繁难。

　　陈打了个譬如，汽车剐破了漆，在修补中一般都是送进烤漆房全面喷漆。要是色素问题不照应，换脸仍幸免不了“贴邮票”式的整形门径，无法达到好意思不雅。

　　其次是神经再生和收复繁难。

　　“尽管中国的显微外科辞世界上逾越，致使县级病院的外科大夫也能操作面部神经的缝合本事，但接通了并不等于收复了功能。”

　　陈焕然先容说，咫尺的缝合本事只是是把两根神经的外膜邻接，而关于里面中枢组织的缝合则窝囊为力。

　　“神经就像电话线，其里面的中枢组织就如线内的铜丝，稳健接管和传导信号，就算接好了外层的塑料包皮，里面的铜丝不接，电话照样听不见语言。”述说。

　　临了需要照应的一个繁难是，若何摒除肌肉的操心功能。

　　陈再打譬如，世界闻明的高尔夫球手老虎伍兹为什么弥远能保捏邃密的竞技景色？是因为他通过多数的训练，手臂肌肉的操心系统将最好的发力信号保存了下来。

　　“脸也一样，也有肌肉操心功能，科学家要作念的是，若何让新脸摒除保存的已往日操心，捣毁受植者的不得当，症。”述说，一个事实是，好意思国俄亥俄州克里夫兰市病院客岁便从当地的谈德规范委员会哪里领到了全球第一张“换脸手术”通行证。但好意思国的“换脸”手术为何迟迟莫得张开？

　　“权衡得越深、越细，就会发现越多的问题，手术刀就会变得越来越千里重，好意思国遇到的是同样的问题。”李青峰说。

　　莫得60万元不敢下刀

　　12月14日，北京媒体刊登的一则讯息在蓦然升温的换脸热中又添了一把柴———“北京采选换脸第一东谈主”。

　　“无脸东谈主”王先生来自河北，因真金不怕火钢时铁水迸出导致严重毁容。很快，王先生受邀作客央视访谈节目，向社会发出了“谁能给我一张脸？”的呼声。

　　但辞谢灭绝的问题是，即使有东谈主景象捐出一张完好的脸，王先生其实也只可迫不得已。原因很精真金不怕火，换脸需要普遍的资金作念后援。

　　据王先生先容，事故前他只是又名普通的真金不怕火钢工东谈主，况兼照旧两个孩子的父亲和两位老东谈主的男儿，身负千里重的家庭经济包袱。

　　而国内换脸手术行家公认的换脸手术费估价是，只是一次手术的用度底线就达到了20万元。要是再诡计术后每年服用免疫遏制药费5万元及术后各式并发症的诊治费，统共这个词换脸手术的总用度将是一个无底洞。

　　“患者要是莫得60万元算作资金相沿，这个手术是不敢下刀的。”李青峰觉得。

　　李青峰在多年的接诊中，曾属意作念过一份探听。他将换脸的病例分为三大类：严重车祸者、烧伤者和面部肿瘤者。凭证他的探听和分析，前两项寰宇每年有近百万患者，5％是严重患者，有换脸需求，而其中绝大多数东谈主因付出腾贵的诊治费而堕入浮泛。

　　告示给王先生主刀换脸的是中国医学科学院整形外科的陈焕然博士。12月17日，他向本报坦言，手术费病东谈主笃定是掏不起的，该院也不会出这个用度，只可面向企业拉扶持，究竟能拉到几许钱于今照旧个未知数。

　　南京军区总病院的雄心坚耕作告诉本报，关于搜集到的“国内换脸第一东谈主”，该院初步决定免去其约20万元的手术费。

　　据洪先容，这20万元是从本就弥留的课题组经费中抽出来的。

　　由此不难领路，在南京登出的公开招募换脸者的告白中，雄心坚终点又加上了一条硬杠杠———“需要有一定的经济承受能力”。

　　曾有一度，李青峰筹商从海外慈善机构引进慈善基金，但由于波及中外配合，效果发布等权柄将被共享，李又否决了。

　　海外的“换脸基金”给了他启发。几年前，好意思国就设立了“挽回脸面”基金，发起者是一位严重毁容者，她深感毁容后的可怜，因此设立了一个基金，对那些有同样际遇的东谈主进行社会援助。

　　“中国作念换脸手术也要走这条路。”李青峰败露，上海九院正在筹开国内“挽回脸面”基金，咫尺已从社会募捐到了60万元的资金。

　　“咱们商酌过民政部门，审批特别难。但愿政府能给换脸工程放宽口子。”李说。

　　至少要有个暂行方针

　　南京、上海和北京三地接踵发出“换脸”的信号后，坊间更多的辩论落在了“能不成换脸”的伦理和法律角度。

　　“气候太不浮浅了，当今统共的声息都来自民间。”陈焕然说，但愿官方能对此有所表态。

　　“只须找到相宜的供体，咱们就会开展手术。”12月12日，雄心坚耕作说，当今的法律对换脸手术莫得任何放置，也莫得明文章程必须要通过医学伦理委员会的审查。

　　李青峰则暗意，一向上海要开展换脸手术，课题组会上报相应部门接管伦理审查。

　　“有关的法律是缺失的，现今皆备要靠大夫的自律。”陈焕然说。身为医学博士的他，同期还录取了讼师经考证。

　　学医又学法，其中有一段小故事。1997年，又名女子找到陈焕然要求进行整容手术。当系列整容手术进行到中间阶段时，陈焕然一会儿被考查传唤，要求他辨别一张女子的像片。蓝本，像片上的通缉犯恰是他实践整容手术的对象，该女子骗取了上千万元后在逃。

　　“考查那时指着我的鼻子骂：“你照旧个博士！懂不懂法？差点成了帮凶。‘”陈焕然回忆说，受此刺激，第二年他就自学法律录取了讼师证。

　　但现行的法律并莫得告诉陈焕然实践整容手术前应该作念什么，应该接管奈何的照应或敛迹。

　　“为介意，我当今要求每位整容者必须出具一份公安部门的无积恶纪录讲明，以此过滤隐患。”

　　但他操心，这一自律并不是统共整形大夫都能作念到。

　　李青峰展望，5-10年后，东谈主类就能权衡出灵验的免疫耐受本事，也等于说，换脸患者无意不再依赖毕生服用药物来进行免疫遏制。如斯一来，换脸手术难度将大大缩短，有可能成为一种平凡化的普通外科手术。

　　“谁念念来作念都不错作念，脸不错换来换去，那何等可怕啊。”陈焕然说，如不尽早准入法律制约，让坏东谈主钻“换脸”的空子只是早晚的事。

　　中国社科院闻明人命伦理学家、卫生部伦理委员会委员邱仁宗近日暗意，目时尚生部还莫得对肖似换脸手术这么可能对患者产生伤害的手术的照应条例，咫尺当务之急是完善规章建设。

　　“至少也要有一个暂行方针”。邱说。

　　□本报记者 高妙 南京上海报谈

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